Как да изберем подходящи лещи
Днес индустрията предлага множество решения за специалиститеи техните пациенти. Нокак да подберете най-правилния продукт, който да удовлетвори потребителските нужди ида затвърди доброто име на вашатапрактика?
Важно е да познавате характеристиките и да разбирате тяхното клинично отражение.
Кислородната преносимост (Dk/t) е параметър, разглеждан за пациенти над 40-годишна възраст, за който има множество публикации от различни автори. Известно е, че денем роговицата осигурява нормоксия, а нощем – осигурява от клепачната цепка по-ниски нива на кислород. Всяко ограничаване на кислородния достъп води д ометаболични и структурни промени в роговицата, а дългосрочният компромис – до различни нежелания състояния и усложнения.
Те включват:
- хиперемия,
- изтъняване на епитела,
- роговичен оток,
- роговични стрии,
- промяна формата на роговицата,
- повишен риск от инфекции,
- неоваскуларизация,
- ендоделен полимегатизъм,
- повишена чувствителност,
- епителни микрокисти.
Защо да увреждате роговицата, щом може да я съхраните? Ако в миналото не е имало разнообразие на „дишащи“ силикон-хидрогелни лещи (SIH), а цената на съществуващите е била непосилна, днес разполагаме с множество продукти, включително и с цена, сходна стази на хидрогелните (H). По отношение на Dk/t стойността, гарантираща роговичното здраве, съществуват критерии, до които са стигнали различни автори. В действителност, единствено SIH осигуряват физиологично необходимия за роговицата кислород, при всекидневен режим на употреба, през цялата повърхност и за целия диоптричен диапазон. Някои H обаче, могат да я поставят в състояние, при което до нея достига аналогично или по-малко количество кислород спрямо затворен клепач и без леща.
Tеоретично, предписването на лещи с възможно най-висока Dk/t е добра концепция, но на практика, да търсим само това, е неправилно. Трябва да се има предвид, че лещи с ниско водно съдържание, високи стойности на модулус, недобро овлажняване и непрецизна повърхност предразполагат към дискомфорт и редица нежелани ефекти.
Водното съдържание е определящо цялостния комфорт. Лещите с по-високо водно съдържание са по-меки, еластични и гъвкави, което ги прави комфортни. При традиционните SIH високата Dk/t е обвързанa с наличието на повече силикон (т.е по-ниско водно съдържание, по-малко хидрофилен компонент), което ги прави „по-твърди” и нееластични. Често SIH с ниско водно съдържание са определяни от потребителите, заменили хидрогелните лещи с по-дишащи, като по-некомфортни и стегнати. От друга страна, прекалено високото водно съдържание (над 60%) би могло да направи лещите по-неустойчиви и трудни за боравене. За граници на оптимално водно съдържание при SIH може да се приеме диапазонът 45-60 процента.Модулус е параметър, който има важно клинично значение и отношение към комфорта. Твърде високият модулус (над 0.80 Мра) е причина за усложнения от механичен тип като дъговидни епителни лезии (SEALs), папиларен конюнктивит (CLIPC) и др. Редица SIH от предходни поколения притежават много висок модулус (≥1.0 Мра), докато съвременните материали от последно поколение осигуряват нисък модулус, сходен с роговичния и този на хидрогелниге лещи. За много потребители лещите с нисък модулус са по-гъвкави, еластични и комфортни и не водят до нежелани ефекти.
Осигурете защита в дългосрочен план от вредните UV лъчи В днешните климатични условия защитата от вредните ултравиолетови лъчи е изключително важна и предлагането на такава защита би трябвало да е отговорност, приоритет и задължение на всеки очен специалист.
Предложете продукт, който осигурява комбинация от параметри без компромиси.
На практика най-голям клиничен успех със SIH ще бъде постигнат чрез внимателно разглеждане на комбинацията от параметри, предлагани от съвременните лещи. Така че осигуряването на един или няколко от параметрите да не е за сметка на останалите.
Индивидуален подход и проверка на напасването
Можем да спечелим лоялността на пациенти като си даваме сметка, че нито две очи, нито двама души, нито два дни са еднакви. Потребителите ви търсят, за да получат контактни лещи, които са здравословни и най-добрите конкретно за тях – независимо дали са еднократни, едномесечни, за корекция на висока степен на аметропия или други.
Като задаваме правилните въпроси и слушаме внимателно отговорите на пациента бихме могли да направим най-добрата препоръка. Всичко трябва да е съчетано с процес на текущ и последващ преглед, който включва оценка на напасването и проверка на зрителната острота, за да се гарантира най-добро и здравословно зрително изживяване на хората, като са ни се доверили.
Антон Фърджилов
Започва работа като оптик през 2010 г. все още на 17-годишна възраст. Като воеобразно корекционно “чудо”, контактните лещи са представлявали силен интерес за него от самия старт на професионалното му развитие. Към настоящия момент продуктов експерт и мениджър продажби във ЮВИ Юнайтед Вижън.Член на IACLE (International Association of Contact Lens Educators) и НАБОО.
Съвет от автора:
“Тъй като зрението е най-важното човешко сетиво, не правете компромис с нито един потребител – вече не се налага, и се доверете на доказани производители – лидери в индустрията.”
